摘要：目的比較不同劑量納布啡聯合舒芬太尼對婦科腹腔鏡手術患者呼吸及鎮痛的影響。方法選擇2016年9月至2018年8月在徐州醫科大學附屬淮安醫院行擇期婦科腹腔鏡手術的患者100例,其中子宮肌瘤剝除術56例、卵巢囊腫切除術44例,所有患者均采用全憑靜脈麻醉,且術前均未使用麻醉鎮痛類藥物,按照給藥方法不同分為0.9%氯化鈉組、納布啡0.1 mg/kg組、納布啡0.2 mg/kg組、納布啡0.3 mg/kg組,每組25例。麻醉誘導時舒芬太尼的用量為0.5μg/kg,術中根據患者生理指標的變化調整舒芬太尼等麻醉藥物用量。術畢,納布啡0.1、0.2、0.3 mg/kg組分別給予0.1 mg/kg、0.2 mg/kg、0.3 mg/kg納布啡,0.9%氯化鈉組給予等容積的0.9%氯化鈉注射液。記錄各組拔管時間和舒芬太尼用量,自主呼吸恢復時、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后20 min的呼吸頻率、潮氣量、疼痛評分;記錄麻醉前(T1)、注射前(T2)、注射后15 min(T3)、注射后30 min(T4)、注射后1 h(T5)的動脈血氧分壓(Pa O2)、動脈血二氧化碳分壓(Pa CO2)。結果納布啡0.1 mg/kg組、納布啡0.2 mg/kg組拔管時間較0.9%氯化鈉組縮短,且納布啡0.2 mg/kg組拔管時間短于納布啡0.1 mg/kg組(P0.05)。T3時,納布啡0.2 mg/kg組Pa O2較0.9%氯化鈉組高(P<0.05),納布啡0.2 mg/kg組Pa O2較納布啡0.1 mg/kg組高(P<0.05);拔管后10 min、拔管后20 min,納布啡0.2 mg/kg組、納布啡0.3 mg/kg組較0.9%氯化鈉組及納布啡0.1 mg/kg組內臟痛疼痛評分低(P<0.001),且納布啡0.3 mg/kg組較生理鹽水、納布啡0.1 mg/kg組、納布啡0.2 mg/kg組切口痛疼痛評分高(P<0.001)。結論納布啡0.2 mg/kg可減輕婦科腹腔鏡手術患者全身麻醉蘇醒期舒芬太尼所引起的呼吸抑制,并提高鎮痛效果。
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