摘要：目的 觀察局部視網膜激光光凝(局部光凝)治療Coats病的療效.方法 回顧性臨床研究.2006年1月1日至2020年8月1日于溫州醫科大學附屬眼視光醫院檢查確診并接受局部光凝治療的Coats病患者48例48只眼納入研究.其中,男性40例40只眼,女性8例8只眼;平均年齡(32.46±22.41)歲.Coats病分期為2A、2B期分別為9、39只眼.患眼均行最佳矯正視力(BCVA)、眼底彩色照相、熒光素眼底血管造影(FFA)檢查.BCVA檢查采用標準對數視力表進行,統計時換算為最小分辨角對數(logMAR)視力.依據年齡將患者分為青少年組(年齡≤20歲)、成人組(年齡＞21歲),分別為18例18只眼、30例30只眼.青少年組18例18只眼均為男性;平均年齡(11.17±3.31)歲;平均logMARBCVA為0.83±0.60.成人組30例30只眼中,男性22例22只眼,女性8例8只眼;平均年齡(49.26±15.26)歲;平均logMARBCVA為0.82±0.59.患眼均行局部光凝治療.激光參數:波長577nm,光斑直徑500 μm,曝光時間0.5～0.7 s,光斑強度弱Ⅲ級.患眼于首次光凝后3～4個月復查FFA,按需再次治療.治療后平均隨訪時間(36.88±36.92)個月.觀察患眼視力、眼底異常血管及硬性滲出(硬滲)的變化.結果 48只眼中,接受多次局部光凝治療36只眼(75.00％,36/48).末次隨訪時,視力提高或穩定者36只眼(75.00％,36/48),其中BCVA≤0.32 logMAR單位(小數記錄≥0.5)者17只眼(35.42％,17/48).青少年組患眼平均logMARBCVA為0.66±0.54,較治療前提高,但差異無統計學意義(Z=-1.126,P=0.260).成人組患眼平均logMARBCVA為0.96±0.79,較治療前下降,但差異也無統計學意義(Z=-0.482,P=0.630).48只眼中,異常血管完全或部分閉鎖42只眼(87.50％,42/48);其中,完全閉鎖29只眼(60.42％,29/48),部分閉鎖13只眼(27.08％,13/48).黃斑和周邊視網膜脂質硬滲完全吸收或明顯吸收40只眼(83.33％,40/48);其中,完全、明顯吸收分別為11(22.92％,11/48)、29(60.42％,29/48)只眼.結論 大光斑、長曝光、弱Ⅲ級光斑局部光凝治療Coats病,能有效封閉患眼異常血管,減少硬滲,改善或穩定視力.
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