摘要:目的研究周圍型肺癌及良性結節CT增強與微血管結構(包括微血管密度和毛細血管基底膜)的關系,探討肺內孤立結節(SPN)CT強化的基礎.方法應用Marconi MX 8000或Siemens Plus S 螺旋CT機對3cm以下的38例肺癌、5例錯構瘤、10例活動性炎性結節進行動態增強,繪制時間-密度曲線.以ABC法進行免疫組織化學染色,標記微血管和微血管基底膜,計算微血管密度(MVD).結果肺癌的CT強化值明顯高于錯構瘤[(49.05±16.08)HU vs (8.98±4.56)HU,t=7.48,P<0.05)],與活動性炎性結節無顯著性差異[(49.05±16.08)HU vs (49.59±21.30)HU,t=0.76,P>0.05)];活動性炎性結節與錯構瘤之間也有顯著性差異(t=8.35,P<0.05).活動性炎性結節時間密度曲線的上升快且略高于肺癌,兩者達到峰值后交叉形成一平臺;錯構瘤僅有輕微上升,曲線平直.周圍型肺癌MVD為48.45±10.09,活動性炎性結節49.60±19.94,兩者無顯著性差異(t=-0.26,P=0.799),但均明顯高于錯構瘤(8.70±7.30)(t=11.64,P<0.001;t=6.09,P<0.001).結節CT強化值與MVD呈正相關(r=0.8051,P<0.001).以強化值30HU為界將53例結節分成兩組,兩組基底膜完整性無顯著性差異(χ2=3.13,P>0.05).結論肺內結節CT強化的差異決定于結節內部的微血管密度,微血管基底膜結構可能影響結節時間-密度曲線的形態.