摘要：目的 探討不同類型的卵巢子宮內膜異位囊腫(子宮內膜異位囊腫)的臨床病理特點、手術治療效果以及術后隨診等方面的差異.方法 將2003年3月至2008年3月就診于北京協和醫院進行腹腔鏡手術的600例子宮內膜異位囊腫患者分為四組:單純子宮內膜異位囊腫組(單純組)、合并深部浸潤型內異癥組(DIE組)、合并子宮腺肌病組(AM組);同時合并子宮腺肌病、深部浸潤型內異癥組(復合組).比較各組間癥狀、手術效果以及術后隨診等情況.結果 (1)AM組35歲以上的患者比例為64.2%,明顯高于單純組(35.0%)及DIE紐(26.8%).(2)與單純組(51.7%)比較,DIE組(69.0%)、AM組(79.2%)及復合組(83.3%)中度以上痛經率較高,病程較長(P=0.000).(3)DIE組、AM組及復合組手術時間均較單純組長,出血量較多.(4)有AM者合并不孕率大于無AM者(30.2%vs 16.9%,OR=2.187,95%CI 1.181～4.051,P=0.011);前者術后妊娠率低(0vs 39.0%,OR=0.116,P=0.02,95%CI 0.014～0.947).(5)有AM使用GnRH-a者較無AM使用GnRH-a者疼痛緩解程度低[17.9%(10/56)vs 8.8%(23/261),OR=2.250,95%CI 1.004～5.040,P=0.044].(6)多因素logistic回歸分析:與合并AM或DIE相關的因素包括年齡、痛經程度以及手術時間.結論 子宮內膜異位囊腫合并子宮腺肌病和(或)深部浸潤型內膜異位癥臨床癥狀更重、手術難度更大,術后疼痛緩解率和妊娠率較低.
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